کیست پیلار پوست سر یا کیست تریکایلمال Trichilemmal یک نوع کیست خوشخیم و با رشد آهسته است که از غلاف ریشه خارجی فولیکول مو منشأ میگیرد. در زنان شایعتر است. 70 درصد مبتلایان این بیماری خانم ها هستند. (منبع: الخطیب)
در اغلب موارد، بیمار فقط یک کیست پیلار روی سر خود دارد اما اگر در خانواده فرد، سابقه کیست پیلار وجود داشته باشد ممکن است چند کیست پیلار به صورت همزمان روی سر وجود داشته باشد.
این کیست ها هر جای بدن که رویش مو دارد ممکن است تشکیل شوند اما در اغلب موارد روی پوست سر یا اسکالپ ظاهر می شوند. 90 درصد کیست های پیلار روی پوست سر ظاهر می شوند.
شکل ظاهری
کیست های پیلار ظاهری هموار و گنبدی شکل دارند، سفت هستند و زیر پوست سر حرکت می کنند. اندازه شان بین 0.5 تا 5 سانتی متر می تواند متغیر باشد.
این کیستها حاوی ماده کراتینی keratinous material با بافتی شبیه پنیر است که ممکن است به مرور زمان کلسیفه calcify و سفت تر شود.
علائم، علت ها، تشخیص
علائم: معمولاً بدون درد است مگر اینکه عفونی یا پاره شود. در صورت التهاب، قرمز و دردناک می شود و ممکن است ترشحات بدبو داشته باشد.
علت ها: استعداد ژنتیکی مهم است. تروما (ضربه) یا تحریک مزمن ممکن است در تشکیل آن نقش داشته باشد.
تشخیص: دیواره کیست پوشیده از اپیتلیوم کراتینیزه بدون لایه دانه دار است. حاوی کراتین فشرده است (برخلاف کیست اپیدرموئید که کراتین لایه لایه دارد).
درمان
کیستهای بدون علامت Asymptomatic : در صورت کوچک و بدون مشکل بودن فقط پایش می شوند
کیستهای علامتدار Symptomatic یا عفونی: آنتی بیوتیک مثل سفالکسین در صورت عفونت تجویز می شود.
برش و تخلیه کیست ها باعث تسکین موقت در صورت عفونت می شود.
درمان قطعی: برای جلوگیری از عود recurrence با تکنیک های جراحی باید به طور کامل برداشته شود. باید تمام دیواره کیست برداشته شود، در غیر این صورت ممکن است دوباره رشد کند.
عوارض احتمالی Complications
عفونت (درد، قرمزی، چرک).
پارگی Rupture (منجر به التهاب و اسکار میشود).
عود recurrence (اگر به طور کامل برداشته نشود).
بدخیم شدن (بسیار نادر است)
تشخیص های افتراقی
کیست اپیدرموئید (شایعتر، اما در تست پاتولوژی لایه دانه دار مشاهده می شود).
کیست درموئید (مادرزادی، اغلب در خط وسط).
لیپوما (نرم، چربی، با کراتین پر نشده).
آبسه (دردناک، نوساندار fluctuant ، عفونی).
آیا می توان روی کیست پیلار اسکراب اسکالپ انجام داد؟
خیر، توصیه نمی‌شود. اسکراب یا لایه‌برداری روی کیست پیلار می‌تواند باعث تحریک آن، افزایش خطر پارگی یا عفونت و تشدید التهاب شود.
دیواره کیست پیلار نازک و پر از کراتین است. اسکراب فیزیکی ممکن است کیست را پاره کند و محتوای آن را به پوست اطراف بریزد که منجر به: التهاب (قرمزی، تورم، درد) و عفونت (ورود باکتری به پوست آسیب‌دیده) شود.
اسکراب باعث ایجاد خراش‌های ریز در پوست میشود و باکتری‌ها (مانند استافیلوکوک اورئوس) می‌توانند وارد کیست شوند. یک کیست پیلار عفونی دردناک، متورم و پر از چرک میشود و نیاز به آنتی‌بیوتیک یا تخلیه دارد.
اسکراب می‌تواند پوشش کیست را تحریک کند و باعث بزرگ‌تر شدن یا عود آن شود.
محصولات آموزشی مرتبط
آموزش اسکراب اسکالپ
تومان3,500,000فیلم ضبط شده آموزش اسکراب اسکالپ به مدت پنج ساعت همراه با فایل pdf اسلایدها: آشنایی با اکوسیستم پوست سر، شناخت مشکلات شایع پوست سر، کنترل چربی، رفع شوره، درماتیت سبورئیک،ریزش مو، تقویت مو، اسکراب، دتاکس، کربوکسی تراپی، درمان های پوست سر و اسکالپ
علت شناسی Etiology
کیست های پیلار ممکن است به عنوان یک صفت اتوزومال غالب autosomal dominant trait به ارث برسند.
این کیست ها از اپیتلیوم epithelium واقع در بین غده چربی و عضله راست کننده مو منشا میگیرند.
بیشتر در سر head به ویژه پوست سر scalp شایع هستند.
سرعت رشد کیست پیلار بسیار کند است؛ چندین سال طول میکشد تا به اندازه بزرگ برسد.
اپیدمیولوژی Epidemiology
افراد جوان بیشتر مستعد ابتلا به کیست های پیلار هستند.
کیست های پیلار هیچ تمایل نژادی racial predilection شناخته شده ای ندارند و در زنان شایع تر از مردان هستند.
سابقه خانوادگی ممکن است وجود داشته باشد زیرا این بیماری در برخی موارد از وراثت اتوزومال غالب پیروی میکند.
پاتوفیزیولوژی Pathophysiology
کیست های پیلار کیست های داخل پوستی هستند که از اپیتلیوم واقع در بین غده چربی و عضله راست کننده مو منشا میگیرند.
آنها توسط اپیتلیوم سنگفرشی مطبق stratified squamous epithelium بدون لایه سلول دانه ای مشابه آنچه در غلاف ریشه خارجی فولیکول مو دیده میشود، پوشیده شده اند و با کراتین و محصولات تجزیه آن breakdown products پر شده اند.
هیستوپاتولوژی Histopathology
کیست های پیلار توسط کپسول های ضخیمی پوشیده شده اند که حاوی لایه های کوچکی از سلول های اپیتلیال بازال مکعبی و تیره رنگ در آرایش حصار مانند palisade arrangement بدون شکاف بین سلولی واضح هستند.
این سلول ها با لایه های متعددی از کراتینوسیت ها که اپیتلیوم سنگفرشی را تشکیل میدهند، به هم میپیوندند.
این سلول ها با کراتین متراکم و رنگ آمیزی ائوزینوفیلیک eosinophilic در غیاب لایه سلول دانه ای، بلوغ بیشتری نشان دادند.
گاهی اوقات ممکن است نواحی کلسیفیکاسیون را ببینیم.
کراتین موجود در کیست های پیلار با آنتی بادی های ضد کراتین antikeratin مشابه آنچه در کراتین مشتق شده از موی انسان دیده میشود، رنگ آمیزی میشود.
کیست های تریکولمال ممکن است پاره شوند و محتویات آنها به درم نشت کرده و منجر به تشکیل واکنش جسم خارجی شود.
تبدیل بدخیم نادر به شکل افزایش میزان میتوز همراه با آتیپی سلولی و نکروز ممکن است در موارد کیست های تریکولمال تکثیر شونده دیده شود.